PRISTUPNICA- EVIDENCIJSKI LISTIĆ

 

 

Ime i prezime

 

Mjesto rođenja

 

JMBG*

 

Kućna adresa

 

Kućni telefon

 

Privatni E-mail

 

Mobitel

 

Firma u kojoj radite

 

Adresa firme

 

Telefon firme

 

Faks firme

 

E-mail u firmi

 

Adresa za kontakt (kuća ili firma)

 

Stručno zvanje

 

Godina i ustanova stjecanja diplome

 

Godine radnog staža

 

Uže područje rada

 

Nagrade i priznanja

 

Članstvo u ostalim udrugama

 

 

 

(*samo za internu upotrebu)

 

 

 

Datum, _________________                                                     Potpis: